Le bilan du cancer
Il permet
- un diagnostic de certitude
- d'évaluer son stade
- de faire un bilan de l'état général du malade
1. Le diagnostic de certitude
Il nécessite des prélèvements de tissu (les biopsies) qui sont ensuite analysés. Le résultats est habituellement obtenu dans un dali de 8 à 10 jours.
Pour des cancers de diagnostic difficile , le prélèvement est envoyé dans des centres de recours, nécessite des techniques de laboratoire complémentaires qui augmentent notablement le temps de réponse.
Le prélèvement est obtenu par:
- une biopsie au cours d'une laryngoscopie en suspension
- une ponction d'une masse cervicale
2. Evaluer le stade
Le traitement et le pronostic dépendent du stade du cancer.
Il est basé sur l'importance de la tumeur, la présence de ganglions envahis, de localisations à distance (métastases) voire la découverte d'un deuxième cancer
( pour les cancers de gorge et de la bouche, l'alcool et le tabac sont sont le plus souvent en cause et augmentnet le risque de 2ième cancer synchrone de cette région, mais aussi de l'oeosophage, des poumons, ...)
La laryngoscopie en suspension permet
- d'évaluer l'étendue de la lésion
- d'examiner toutes les régions de proximité
Une fibroscopie oeso-gastrique fait partie du bilan systématique
L'imagerie est essentielle dans la stadification permettant d'apprécier l'extension en profondeur, le statut des ganglions du cou, la présence de lésions à distance.
On peut avoir recours à un scanner du cou et du thorax, une irm, un Pet scanner ...
3. Evaluer l'état général du malade
Il s'agit de détecter les comorbidités , c'est à dire à dire tout ce qui pourrait intéférer sur le traitement à venir.
On réalise donc:
- une radiographie des dents avec une consultation chez le dentiste/ stomatologue
- une prise sang pour évaluer les globules sanguins, la fonction des reins, du foie, l'état nutritionnel, les facteurs d'immunodépression ou d'interférence médicamenteuse (VIH), les risques médicamenteux (Mg, uracilémie, ...)
- un bilan cardiologique plus ou moins poussé
- une consultation avec un diététicien
- une échographie hépatique