Les fistules et kystes congénitaux du cou se traduisent par:
- un petit orifice au niveau de la peau, parfois suintant,
- d'autre fois par une tuméfaction.
Leur localisation est variable.
Certains d'entre eux nécessitent une chirurgie.
1. le Kyste du Tractus Thyréoglosse (KTT)
C'est une formation liquidienne (Kyste)
développée sur le trajet (Tractus)
que suit la thyroïde (Thyréo)
à partir de la base de langue (Glosse)
lors de son positionnement définitif dans le cou, au cours de l'embryogénèse.
Il est adhérent à l'os hyoïde.
Le diagnostic est clinique :
- outre une voussure, médiane,
à la partie haute du cou (1),
- il peut présenter des poussées inflammatoires (2)
- et se fistuliser à la peau. (3)
Le diagnostic est confirmé systématiquement
- par une échographie du cou
- et parfois un scanner
La chirurgie consiste:
- par une incision de la peau, en regard du kyste,
inscrite si possible dans un pli du cou
- à retirer non seulement le kyste
- mais aussi l'os hyoïde
et un cône musculaire au dépend de la base de langue,
pour limiter le risque de récidive
Accès à la fiche d'information de la Société Française d'ORL
sur l'exérèse du kyste du tractus thyréoglosse
(2) KTT inflammatoire
(1) KTT quiescent
Scanner du cou
(3) KTT fistulisé à la peau
scanner du cou
de face
Principe de formation
du kyste amygdaloïde
Embryon
entre la 4 et 5ième semaine
2. le kyste amygdaloïde
est une formation liquidienne
développée au cours de l'embryogenèse
lors de l'évolution des arcs branchiaux
Il se manifeste par une voussure à la partie latérale du cou .
Il peut présenter des poussées inflammatoires
et se fistuliser à la peau.
l'intervention a lieu sous anesthésie générale.
On incise la peau, sur 5 à 6 cm, en regard du kyste
il s'agit d'une intervention minutieuse notamment
pour préserver les nerfs à proximité du kyste:
- nerf spinal qui permet l'ascension de l'épaule
- nerf hypoglosse qui participe à la mobilité de la langue.
Les suites post-opératoires sont modérément douloureuses.
Il n'y a généralement pas de drain.
La sortie est habituelle le lendemain de l'intervention.
Le fil de suture de la peau est retiré au 8ième jour.
La reprise des activités habituelles a lieu au 10ième jour.
Exemple de kyste amygdaloïde droit,
avec 2 importants prolongements supérieur et inférieur.
Le prolongement inférieur se termine par une fistule
à la base du cou
L'exérèse est réalisée par 2 incisions étagées
pour limiter la conséquence cosmétique de la cicatrice
3. Fistule préhélicéenne
Petit pertuis situé au niveau de la racine de l'hélix
Souvent des 2 côté et assez volontiers familial
Responsable de minimes écoulements, intermittents et d'épisodes d'inflammation ou de surinfection.
Traitement chirurgical par exérèse du pertuis , du canal et d'un fragment de cartilage
pour avoir la certitude d'une exérèse complète
