La pharyngolaryngectomie totale circulaire est une intervention majeure
pour des cancers avancés de l'hypopharynx ("antichambre" de l'oesophage),
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Elle nécessite l'action coordonnée de plusieurs spécialités chirurgicales
(ORL, chirurgie plastique et reconstructrice, chirurgien viscéraliste)
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Elle consiste à réaliser l'exérèse de la totalité du larynx et du pharynx,
associée dans la majorité des cas à un curage bilatéral des ganglions du cou
La reconstruction comprend
- au niveau de la voie respiratoire, la confection du "trou", le trachéostome
- au niveau de la voie digestive, la confection d'un nouveau conduit digestif
entre, la base de la langue et l'oesophage.
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Différentes techniques sont possibles. Elles utilisent idéalement des lambeaux libres.
Il s'agit de transfert de tissus d'autres régions du corps qu'on greffe dans le cou.
Toute la difficulté réside
- dans l'obtention d'une étanchéité au niveau des sutures,
- dans la vitalité du lambeau,
obtenue des microsutures entre les vaisseaux du cou et ceux du lambeau qu'on transfère.
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Les lambeaux utilisés sont:
- soit une portion de l'intestin (jéjunum)
- soit de la peau de l'avant bras qu'on tubulise
c'est le lambeau antebrachial dit encore lambeau "chinois"
