La ponction du sinus frontal est indiquée
- dans les sinusites frontales aiguës algiques, résistantes au traitement médical; elle permet:
* un diagnostic bactériologique
* la mise en place d'un "clou" creux (clou de Lemoyne)
pour drainage, lavage et instillation in situ d'antibiotiques +- corticoïdes
- lors des chirurgies endonasales des sinus, elle permet:
le repérage de l'abouchement du canal nasofrontal
par l'instillation de bleu de méthylène
Elle est réalisée
- sous AG, parfois sous AL
- toujours après une imagerie pour le repérage de la zone de ponction et la "profondeur" du sinus
* au minimum des radiographies simples de face et de profil
* et parfois avec la CAO (Chirurgie Assistée par Ordinateur)
Pour les pros: repères cutanés:
Traçage:
- ligne horizontale passant par les échancrures sus-orbitaires
- ligne verticale par le nasion
- bissectrice (trait en pointillé)
- point de ponction à 1 cm sur la bissectrice à partir de l'intersection des 2 1ères lignes
Repérage par CAO
du point de ponction.
Clous de Lemoyne en place
Issue de pus par le clou de Lemoyne
Pyomucocèle frontale. Abord mixte voie endonosale + clou de Lemoine
Pyomucocèle: (kyste surinfecté au dépens du sinus frontal)