La ponction du sinus frontal est indiquée

- dans les sinusites frontales aiguës algiques, résistantes au traitement médical; elle permet:

   * un diagnostic bactériologique

   * la mise en place d'un "clou" creux  (clou de Lemoyne)  

      pour drainage, lavage et instillation in situ d'antibiotiques +- corticoïdes

- lors des chirurgies endonasales des sinus, elle permet:

   le repérage de l'abouchement du canal nasofrontal  

   par l'instillation de bleu de méthylène

Elle est réalisée

- sous AG, parfois sous AL

- toujours après une imagerie pour le repérage de la zone de ponction et la "profondeur" du sinus 

   * au minimum des radiographies simples de face et de profil

   * et parfois avec la CAO (Chirurgie Assistée par Ordinateur)

La ponction du sinus frontal

Pour les pros: repères cutanés:

Traçage:

- ligne horizontale passant par les échancrures sus-orbitaires

- ligne verticale par le nasion

- bissectrice (trait en pointillé)

- point de ponction à 1 cm sur la bissectrice à partir de l'intersection des 2 1ères lignes

POnction sinus frontal: repoères de fraisage

                                               Repérage par CAO

du point de ponction.     

Poncion sius frontal: repérage en CAO
Ponction sinus frontal: matériel (clou de Lemoyne  - chignole)
Ponction sinus frontal: clous de Lemoyne en place

   Clous de Lemoyne en place

   Issue de pus par le clou de Lemoyne

Ponction sinus frontal avec clou de Lemoyne. Aspect radiographie simple de profil
Ponctin sius frontazl avec clou de Lemoyne: radiographie simple de face
Clou de Lemoyne: pansement

Pyomucocèle frontale. Abord mixte voie endonosale + clou  de Lemoine

Pyomucocèle: (kyste surinfecté au dépens du sinus frontal)