La ponction du sinus frontal est indiquée

- dans les sinusites frontales aiguës algiques, résistantes au traitement médical; elle permet:

   * un diagnostic bactériologique

   * la mise en place d'un "clou" creux  (clou de Lemoyne)  

      pour drainage, lavage et instillation in situ d'antibiotiques +- corticoïdes

- lors des chirurgies endonasales des sinus, elle permet:

   le repérage de l'abouchement du canal nasofrontal  

   par l'instillation de bleu de méthylène

Elle est réalisée

- sous AG, parfois sous AL

- toujours après une imagerie pour le repérage de la zone de ponction et la "profondeur" du sinus 

   * au minimum des radiographies simples de face et de profil

   * et parfois avec la CAO (Chirurgie Assistée par Ordinateur)

Pour les pros: repères cutanés:

Traçage:

- ligne horizontale passant par les échancrures sus-orbitaires

- ligne verticale par le nasion

- bissectrice (trait en pointillé)

- point de ponction à 1 cm sur la bissectrice à partir de l'intersection des 2 1ères lignes

                                               Repérage par CAO

du point de ponction.     

   Clous de Lemoyne en place

   Issue de pus par le clou de Lemoyne

Pyomucocèle frontale. Abord mixte voie endonosale + clou  de Lemoine

Pyomucocèle: (kyste surinfecté au dépens du sinus frontal)