Les cornets sont des structures osseuses des fosses nasales, recouvertes de muqueuse.
Il y a 3 cornets par fosse nasale: inférieur, moyen et supérieur.
Ils servent à climatiser l'air inspiré:
- le réchauffer
- l'humidifier
- le dépoussiérer
Leur analyse est visuelle
L' importance des cornets dans la respiration nasale peut être analysée
- par le test au miroir de Glatzell:
on analyse les taches de buée une plaque métallique
d'un patient qui souffle par le nez
avant et après instillation de vasoconstricteur,
qui entraine une rétraction de la muqueuse nasale.
Les cornets occupent parfois une place excessive dans les fosses nasales .
- soit par excès de la structure osseuse
- soit à cause d'une trop grande épaisseur de muqueuse
Ils sont alors responsables d'une obstruction nasale.
Le cornet inférieur est le plus souvent en cause.
Si la muqueuse est en cause, il s'agit d'une rhinite
dont il convient de trouver la cause: irritation (poussières, solvant, tabac), allergie, utilisation inappropriée de vasoconstricteurs locaux ...
Le traitement médical est la 1ère étape.
En cas d'échec et si l'obstruction nasale reste invalidante,
on réduit du volume des cornets inférieurs en agissant:
- sur la muqueuse :
* par cautérisation
* par radiofréquence
* par laser
c'est la turbinoplastie
- ou sur la structure osseuse qui est partiellement réséquée
pour conserver la fonction des cornets:
c'est la turbinectomie.
.
Fiche d'information de la Société Française d'ORL sur la turbinectomie
Les soins post-opératoires sont simples mais indispensables
au risque de voir se développer des croûtes et une surinfection.
Il s'agit de lavages abondants des fosses nasales, biquotidiens,
avec des systèmes de "douche nasale" (par exemple le système Rhinicur)
et l'instillation de spray nasal de corticoïdes.
Test au miroir de Glatzell
Rhinomanométrie
endoscopie fosse nasale droite
CM: cornet moyen CI: cornet inférieur
- et/ou par une optique rigide ou un nasofibroscope souple,
Le geste est réalisé en consultation,
après pulvérisation d'anesthésique local dans les fosses nasales
- par la rhinomanométrie qui mesure les résistances nasales.
Il s'agit d'une méthode simple, non invasive, réalisée en consutation
- à l'aide d'un speculum nasi
cornet supérieur
cornet moyen
cornet inférieur
Comment choisir entre turbinectomie et turbinoplastie ?
ou dit autrement: Y a-t-il en core la place la turbinectomie ?
Inferior turbinate reduction Deya Jourdy,
MD Operatives techniques in ORL and head and neck surgery VOLUME 25, ISSUE 2, P160-170, JUNE 01, 2014