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L'IRATHERAPIE
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C'est un traitement de certaines maladies thyroïdiennes, utilisant de l'iode radioactif: l'iode 131
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Parmi les indications on retient:
- les cancers différenciés de la thyroïde (carcinomes papillaires et vésiculaires (folliculaires))
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- les hyperthyroïdies par
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1. Pour les cancers différenciés de la thyroïde
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L'I131 constitue un traitement adjuvant après la chirurgie.
Ce traitement n’est pas effectué lorsque le risque de récidive est très faible après chirurgie complète.
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L'I131 à un tropisme électif ( est attiré) par les reliquats de thyroïde après la chirurgie et les éventuelles localisations du cancer dans les ganglions du cou et parfois à distance.
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L'administration d'iode radioactif à un double rôle:
- repérer s'il existe des zones où existe du tissu thyroïdien
- les détruire
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Il est administré
- par voie orale ,
- dans un service agréé (pour Toulon, les patients sont adressés dans les services de Médecine Nucléaire de la Timone
ou de l'Institut Paoli Calmette à Marseille)
- après stimulation par la TSH. Celle-ci est obtenue
* lors d’une hypothyroïdie prolongée (pas de traitement par Levothyrox depuis la chirurgie)
* ou après injection de rhTSH («TSH recombinante humaine»/ Thyrogen)
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4 à 6 semaines après la chirurgie une 1ère consultation a lieu avec le médecin nucléaire qui explique la nature du traitement,
les modalités pratiques de réalisation, les effets secondaires ...
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Il est nécessaire de s'assurer que les patientes ne sont pas enceintes. Une contraception efficace est faite dans les 6 mois suivants
Il faut éviter dans les semaines qui précèdent l'administration d'iode 131, toute injection d'iode (scanner) , de consommer des aliments riches en iode (fruits de mer, sel iodé ...)
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L'administration d'I 131 est orale.
La dose est déterminée en fonction du stade.
Il est nécessaire d'être hospitalisé dans le service de Médecine Nucléaire pendant 2 à 3 jours pour des raisons de radioprotection.
une scintigraphie est faite quelques jours après pour déterminer les zones de fixation de l'Iode.
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Au retour chez soi quelques précautions sont à prendre pendant quelques jours:
- aux toilettes tirer 2 fois la chasse d'eau
- avoir des couverts personnels
- ne pas avoir de contact rapproché et prolongé avec les enfants en bas âge
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