L'IRATHERAPIE

C'est un traitement de certaines maladies thyroïdiennes, utilisant de l'iode radioactif: l'iode 131

Parmi les indications on retient:

- les cancers différenciés de la thyroïde (carcinomes papillaires et vésiculaires (folliculaires))

- les hyperthyroïdies par 

  * nodule chaud toxique

  * maladie de Basedow

1. Pour les cancers différenciés de la thyroïde

L'I131 constitue un traitement adjuvant après la chirurgie. 

Ce traitement n’est pas effectué lorsque le risque de récidive est très faible après chirurgie complète.

L'I131 à un tropisme électif ( est attiré) par les reliquats de thyroïde après la chirurgie et les éventuelles localisations du cancer dans les ganglions du cou et parfois à distance.

L'administration d'iode radioactif à un double rôle:

- repérer s'il existe des zones où existe du tissu thyroïdien

- les détruire

Il est administré

   - par voie orale ,

   - dans un service agréé (pour Toulon, les patients sont adressés dans les services de Médecine Nucléaire de la Timone

ou de l'Institut Paoli Calmette à Marseille) 

   - après stimulation par la TSH. Celle-ci est obtenue

      * lors d’une hypothyroïdie prolongée (pas de traitement par Levothyrox depuis la chirurgie)

      * ou après injection de rhTSH («TSH recombinante humaine»/ Thyrogen)

4 à 6 semaines après la chirurgie une 1ère consultation a lieu avec le médecin nucléaire  qui explique la nature du traitement,

les modalités pratiques de réalisation, les effets secondaires ...

Il est nécessaire de s'assurer que les patientes ne sont pas enceintes. Une contraception efficace est faite dans les 6 mois suivants

Il faut éviter dans les semaines qui précèdent l'administration d'iode 131, toute injection d'iode (scanner) , de consommer des aliments riches en iode (fruits de mer, sel iodé ...)

L'administration d'I 131 est orale.

La dose est déterminée en fonction du stade.

Il est nécessaire d'être hospitalisé dans le service de Médecine Nucléaire pendant 2 à 3 jours pour des raisons de radioprotection.

une scintigraphie est faite quelques jours après pour déterminer les zones de fixation de l'Iode.

Au retour chez soi quelques précautions sont à prendre pendant quelques jours:

- aux toilettes tirer 2 fois la chasse d'eau 

- avoir des couverts personnels

- ne pas avoir de contact rapproché et prolongé avec les enfants en bas âge